5、按壓力和流量發(fā)生器分類(四類):恒壓發(fā)生器:通氣源驅(qū)動壓低,吸氣期恒壓,吸氣流隨肺內(nèi)壓而變化。非恒壓發(fā)生器:通氣源驅(qū)動壓低,在吸氣期發(fā)生規(guī)律變化,吸氣流受驅(qū)動壓和肺內(nèi)壓雙重影響。恒流發(fā)生器:通氣源驅(qū)動壓高,氣流在吸氣期不變。非恒流發(fā)生器:通氣源驅(qū)動壓高,氣流在吸氣期發(fā)生規(guī)律性變化。n壓力發(fā)生器適用于肺功能正?;颊撸髁堪l(fā)生器適用于肺順應(yīng)性較差的患者長22cm、重270g,吸痰管接頭內(nèi)徑狹窄處大于電動吸痰器的相應(yīng)部位。
這些傳感器需要能夠測量提供的空氣流量,并感知氣流的存在與否。另一個重要的考慮事項是功耗。低電壓損耗使得呼吸機可由電池供電,這賦予患者更大的使用靈活性和自由度。要說明的是,在患者試圖入睡時,應(yīng)控制呼吸機電機發(fā)出的噪音,這一點很重要。電機噪音或嗡嗡聲過大都會影響患者睡眠,這與呼吸機的初衷相悖。如果(壓降等于傳感器的電阻)靈敏性過高,電機工作就比較費力,因此需要氣體質(zhì)量流量傳感器和相對較低的壓降,否則將會增加噪音且縮短電機的使用壽命。
醫(yī)護人員的手部、患者的皮膚以及ICU環(huán)境可能成為某些耐藥菌株的污染源,所以當直接接觸患者時應(yīng)佩戴一次性手套,在直接接觸不同患者之間換手套并消毒手部。呼吸道管理(1)氣管導(dǎo)管套囊的管理導(dǎo)管氣囊充氣是為了使人工氣道放置牢固,同時達到合理密閉。而合理的密閉可以防止呼吸道或胃內(nèi)容物反流入氣管,減少VAP的發(fā)生并保證機械通氣時不漏氣。套囊內(nèi)氣量一般注入5ml左右,以輔助或控制呼吸時不漏氣,氣囊內(nèi)壓力一般為2.7~4.0kPa。漏氣或充氣不夠均可致通氣不足,若套囊過度充氣,時間過長,氣管黏膜會出現(xiàn)缺血
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